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    在卡姆登,新泽西(图为),在9月的澳门太阳城最新网站领导的研究发现,当谈到改善护理和减少高危患者费用“hotspotting”医疗程序有一个非常有限的作用。

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在医疗卫生,不“hotspotting”患者做出更好?

在卡姆登,新泽西(图为),在9月的澳门太阳城最新网站领导的研究发现,当谈到改善护理和减少高危患者费用“hotspotting”医疗程序有一个非常有限的作用。

研究显示,从计划旨在减少通过瞄准高性价比患者反复住院治疗没有效果。


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其中在非常高的成本提供确定患者并试图减少,同时提高他们的医疗保健支出 - - “hotspotting”的新的医疗实践中对患者的治疗效果几乎没有影响,根据一项新的研究为首的MIT经济学家。 

这一发现凸显了美国在医疗保健的“superutilizers”减少开支,大约在5%患者的挑战这些人占一半的国家的医疗保健费用。 hotspotting的概念,比十年前多一点,包括程序,让有风险的患者持续接触的医生,其他看护人,社会和服务供应商,在试图阻止再次住院和护理等密集型的,昂贵的形式。 

澳门太阳城最新网站的研究是在合作开发的医疗保健提供商的卡姆登联盟,它运行在全国最知名的hotspotting项目之一。研究人员进行了程序的四年分析,发现存在就读于它对患者的医疗用无显著差异。  

“这种干预对降低再次住院没有影响,”埃米·芬克尔斯坦,澳门太阳城最新网站的经济学家保健领导这项研究说。

显著,新的研究是一项随机,对照试验,其中两个否则像卡姆登患者组是由一个大的因子分离:一些被随机选择为hotspotting方案的一部分,并且随机选择的患者的相等数目的被不是。这两个群体产生实际上随着时间的推移相同的结果。

“它是如此重要,我们做了一个随机对照试验的原因,”芬克尔斯坦说,“也就是说,如果你只是看在干预组中的个体,它看起来像在造成再入院大幅缩减程序。当你在看,但对照组的个体 - 谁有资格的程序,但不是随机选择的是得到它 - 你看到完全一样的模式”。

本文,“hotspotting保健 - 一项随机对照试验”正在今天出版的 新英格兰医学杂志。的合着者芬克尔斯坦,约翰和珍妮秒。麦克唐纳经济学教授在澳门太阳城最新网站,谁是论文的通讯作者;约瑟夫·道尔的经济学家谁是欧文小时。在管理的澳门太阳城最新网站斯隆管理学院教授谢尔;莎拉塔伯曼,在J-PAL北美的科学家,澳门太阳城最新网站的阿卜杜勒·拉蒂夫·贾米尔贫困行动实验室的一部分;和安妮塔周,在经济研究,国家统计局的博士后。

卡姆登联盟“神话般的合作伙伴”,在寻求答案

进行的研究中,研究团队领导MIT评估800名患者在医疗保健的卡姆登联盟商计划招收从2014年2017年在研究的患者已经至少在半年入院前住院一次和ADH至少2种慢性疾病,在其他医疗保健问题。这项研究是广泛谘询后,联合建造。

“他们是很棒的合作伙伴,”芬克尔斯坦说,关于联盟。 “因为他们是如此的数据驱动的,他们在地方的数据基础设施,这让这一切成为可能。”

特别芬克尔斯坦援引医疗服务提供者的卡姆登联盟的创始人,杰弗里·布伦纳担任执行董事从2006年到2017年,并已得到了大量公众关注的概念“hotspotting”的它的发展组织WHO。在卡姆登,那里的2%代表33%的患者的医疗费用,预防急性护理的需要是一个紧迫的问题。 

“博士布伦纳是果然不同凡响的人,他试图解决一个非常困难的问题,“芬克尔斯坦说,为积极寻求数据关于他组织的结果,而不知道什么结果将是那些计入布伦纳。

这项研究的800名患者中有一半放在一组中所使用的程序的服务,并在半对照组给予没有参与,在节目。卡姆登hotspotting程序包括广泛的家庭护理探访,后续护理协调,医疗和监控 - 住院毕竟,旨在帮助稳定病人的健康。此外,它帮助患者办理社会服务和行为健康计划。

总体而言,研究发现,在180天即再住院率是人在节目中62.3%和人们不要在节目中61.7个百分点。 

在研究额外的测量 - 数量:如再住院为病人,在医院花了几天的总数,以及多种金融统计数据 - 也是两种结局等基团之间有非常表现为。

研究表明,当人的全面在hotspotting世界卫生组织规划需要再住院人数下降在节目的过程,它不会更大的量会比下滑,如果是该计划的范围之外的那些人。

总之,人们在hotspotting方案需要更少的再次住院由于任何一组患者目前使用了大量的医疗资源往往会在未来降低医疗使用。关于hotspotting之前的报道主要集中在方案已在过去六个月的再次住院大约40%的下降 - 而不是比较的速度,对于这样的方案外可比的患者群体。

“如果你仔细想想卫生保健干预措施,几乎可以肯定他们在健康异常不佳或成本非常高的时候发生的,”芬克尔斯坦说。 “这就是为什么你介入。所以他们几乎将要通过建设以回归为[病房]平均值的问题所困扰。我认为这是一个非常重要的,我们将继续教训揣摩如何提高卫生保健服务,尤其是这么多的工作重在高成本这些病人。“

“我们不会放弃”

可以肯定,随着芬克尔斯坦指出,新的研究是一个局部,并hotspotting计划在许多地方存在。此外,它检查程序的四年的结果,经历了一些演变其中在研究期间;如果该方案在变革取得了突破性进展,比如,2016年,这将只能部分在四年的数据反映。因为它发生,但是,研究发现,随着时间的推移没有这样大的变化。 

布伦纳的观点关于学习他自己主动的有效性,芬克尔斯坦说,有人认为,通过类比,“如果你有一个新的药物去治疗癌症,你在其上运行的临床试验,并没有工作,你不“T只是说,”我想这是它,我们坚持与癌症。“你不断尝试其他的东西。 ......我们不会放弃对改善医疗保健服务的效率和ESTA的福祉令人难以置信的服务不足的人群。我们需要继续发展潜在的解决方案,并严格评估。“

此外芬克尔斯坦指出,目前的研究只是在提高医疗保健和降低成本为有需要的人的广泛治疗的复杂领域的研究一块,并说,她欢迎在ESTA地区更多的研究。

“我希望它激发更多的研究和更多的机构与我们将合作研究[这些问题],”芬克尔斯坦说。

芬克尔斯坦还担任北美J-PAL澳门太阳城最新网站的科学主管,它备份随机对各种社会问题的对照试验。

该研究的数据,从医疗服务提供者的卡姆登联盟来;卡姆登四家医院;和新泽西州。 

这项研究是由美国国家研究所美国国立卫生研究院的支持老化;美国J-PAL北部的卫生保健服务的倡议;管理的澳门太阳城最新网站斯隆管理学院。


主题: 卫生保健, 研究, 经济学, 老化, 医学, 健康, 阿卜杜勒·拉蒂夫·贾米尔扶贫行动实验室(J-PAL), 美国国立卫生研究院(NIH), 斯隆管理学院, 人文艺术和社会科学学院

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